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肝囊肿是否治疗取决四点

中医名医 一对一亲诊

  肝囊肿是肝脏良性病变,是非寄生虫性的肝脏局部组织呈囊性肿大。通俗点说,就是肝脏中的“水泡”。出现肝囊肿有两种情况:一是后天性肝囊肿,可能是肝内某个胆小管因炎症、结石、外伤,甚至肿瘤等原因出现堵塞,引起胆汁滞留而成,也可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。其囊肿多为单发性;二是先天性肝囊肿,是由于胚眙时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。囊肿多不止一个,常伴有其他脏器囊肿,如肾囊肿、肺囊肿,偶尔还有胰囊肿、脾囊肿等。
 
  大多数肝囊肿并无症状,常在体检时被发现。也有一些患者感到腹部不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜摩擦所致。一般讲,这种肝囊肿引起的疼痛并不严重。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器,使患者感到腹部不适或胀满,甚至影响消化和呼吸。
 
  肝囊肿的诊断以超声波检查最为重要。B超对肝囊肿的检出率可达98%。在肝囊肿的定性方面,一般认为超声波检查比CT更准确,但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下,肝囊肿患者并不需要做彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,做某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。
 
  肝囊肿通常增长速度缓慢,如患者囊肿较小,最大直径不超过3厘米,没有临床症状,则通常不需处理,在工作、运动等日常生活方面也没什么需要特别注意的地方,定期复查观察就行。但如果得了下列几种肝囊肿,应考虑进行治疗。
 
  (1)巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米,称之为巨大肝囊肿。近年来,有采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液,囊腔内注入适量无水酒精,可使囊腔闭合;单发性巨大囊肿也可考虑切除;多发性囊肿可考虑部分肝切除术。
 
  (2)囊肿继发感染:肝囊肿一般很少继发感染,但少数肝囊肿可继发感染,这些患者可有肝区疼痛、发热、白细胞升高等炎症表现,B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。对这些患者应及时到医院治疗。
 
  (3)囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,如保守治疗无效应进行手术治疗。
 
  (4)囊肿扭转者:指悬垂型囊肿。扭转后因缺血坏死会产生剧烈疼痛。对此,手术可能是惟一有效治疗方法。不过这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。

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