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阳痿患者不能都补肾壮阳

中医名医 一对一亲诊

  从中医角度讲,阳痿有很多临床证型,肾虚只是其中一种,表现为腰膝酸软、怕冷、大便稀。多数是由于纵欲过度,耗伤肾阳所致,这时可以选用补肾壮阳的各种中药,像鹿茸、人参、鹿鞭等。

  如果阳痿是由于思虑过度,使心火耗伤肾阴造成的。表现为腰膝酸软、失眠多梦、怕热。则应选用清心滋肾的药物,像生地、白芍、山萸肉。如果盲目地服用了补肾壮阳的药物,显然会适得其反,使病情加重。

  如果阳痿是由于过食肥甘厚腻,吸烟饮酒过度所致,表现为口苦、心烦易怒、腰痛、会阴胀痛、小便黄。只能选用清利肝胆湿热的药物,像龙胆草、黄芩、黄柏等。

  如果阳痿是由于精神紧张,或某些药物的副作用等原因引起,不必服用任何补肾药物,当紧张的情绪得到缓解,或停用相关药物后,阳痿就会不治自愈。

  患了阳痿,最好找个老中医,通过医生望闻问切后制定最适合你的治疗方案。昆明三一一医院中医科根据阳痿发病机制和临床表现的不同医通常将其分为命门火衰型、心脾受损型、恐惧伤肾型、肝郁不舒型、湿热下注型5种基本证型进行辨证治疗。

  (1)命门火衰型

  主症:阳事不举,精薄清冷,头晕耳鸣,面色晄白,精神痿靡不振,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

  治则:温补下元,兴阳起痿。

  方药:赞育丹加减。鹿角胶(烊化)、菟丝子、淫羊霍、熟地黄、当归、龟板、黄精,蛇床子、杜仲、山茱萸,枸杞子、韭菜子克,九香虫,甘草。(根据个人体质与病情不同,方药与剂量不同详情请遵医嘱)

  方解:方中菟丝子、淫羊蕾、韭菜子、蛇床子、杜仲温肾壮阳;熟地黄、当归、枸杞子、山茱萸、黄精滋阴补肝肾,养阴血,以达到阴阳相济的目的,此乃阳得阴助而生化无穷之意;更用血肉有情之鹿角胶、龟板补肾阴,填精血;九香虫温壮宗筋;甘草调和诸药。上药配合,补肾阴中求阳,静中求动,聚精化元阳,共成温补下元,兴阳起痿之剂。

  注意:命门火衰型阳痿在临床中相当多见,此类患者年事已高,肾精日衰,肾阳对宗筋的温动之力衰弱,其治疗宜以温补下元、兴阳起痿为原则。由于阴阳相济,精血互生,在用药时应注意阴中求阳,适当加入血肉有情之品,以提高疗效。此类患者的治疗取效较慢,应注意坚持用药,缓图以功,必要时可将中药制成丸剂或散剂以便长期服用。

  (2)心脾受损型

  主症:阳事不举,精神不振,夜寐不安,胃纳不佳,面色不华,失眠健忘,心悸自汗,舌质淡,苔薄腻,脉细弱。

  治则:补益心脾,安神定志。

  方药:归脾汤加减。黄芪、白术、茯苓、龙眼肉、薏苡仁,酸枣仁,远志、当归、陈皮、党参、益智仁,甘草,大枣。(根据个人体质与病情不同,方药与剂量不同详情请遵医嘱)

  方解:方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气;酸枣仁、远志、龙眼肉养心安神;当归补血养血;陈皮理气和胃;薏苡仁健脾化湿;益智仁温肾涩精;甘草、大枣益气和中,调和诸药。上药合用,具有补益心脾,安神定志之功效,使脏腑功能调和,则阳事不举自可逐渐康复。

  注意:心脾受损型阳痿多见于久病体虚或长期从事脑力劳动气血暗耗者,常常夜寐不安,心悸健忘,其治疗首先应自我放松,使大脑得到充分休息。在此基础上给予补益心脾、安神定志之剂,以恢复正常的性功能。心理障碍是阳痿发病最常见和多发的因素,在临证时应不惟药石,开展性咨询指导也是治疗阳痿的重要一环。

  (3)恐俱伤肾型

  主症:阳痿不振,举而不坚,头晕耳鸣,胆怯多疑,失眠多梦,心悸易惊,腰酸尿频,舌质淡,苔薄白或薄腻,脉弦细。

  治则:安神定志,益肾固精。

  方药:大补元煎加味。熟地黄、山茱萸、菟丝子、沙苑子、茯苓、杜仲,枸杞子、酸枣仁、党参,龙骨、牡蛎,五味子、远志、柴胡,黄连、甘草各,大枣。(根据个人体质与病情不同,方药与剂量不同详情请遵医嘱)

  方解:方中熟地黄、山茱萸、杜仲、枸杞子、沙苑子滋肾阴,温肾阳,益肾固精;党参、五味子补益中气,以宁心神;酸枣仁、远志养心安神;龙骨、牡蛎收敛固涩,安神定志;柴胡疏肝解郁,以升清阳;黄连清心中虚火;甘草、大枣益气和中,调和诸药。上药合用,具有安神定志,益肾固精之功效,切中恐惧伤肾型阳痿之发病机制。

  注意:恐惧伤肾型阳痿多有大惊卒恐史,骤然发病,呈现胆怯多疑、失眠多梦、心悸易惊等,这些症状与阳痿互相影响,其治疗应安神定志与益肾固精并用,以使恐惧消除,神志安定,肾精得固,性功能自会逐渐恢复正常。对于此类患者,做好思想工作,解除恐惧的心理十分重要,否则恐俱不除,即便医生有天大的本事,阳痿也很难治好。

  (4)肝郁不舒型

  主症:常因情志不畅而发病,阳痿不举,情绪抑郁或烦躁易怒,胸胁满闷,上腹饱胀,善太息,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉弦或弦滑。

  治则:疏肝解郁,理气活血。

  方药:逍遥散加减。柴胡、白芍、当归,补骨脂、白术、茯苓、菟丝子、枸杞子,川楝子、香附,甘草,大枣。(根据个人体质与病情不同,方药与剂量不同详情请遵医嘱)

  方解:方中柴胡、白芍、当归疏肝解郁,养血活血;白术、茯苓健脾助运,实木御土;香附、川楝子理气调肝;补骨脂、菟丝子、枸杞子补益肝肾,助阳起痿;甘草、大枣益气和中,调和诸药。诸药相配,共奏疏肝解郁,理气和中,益肾助阳起痿之功效。

  注意:肝郁不舒型阳痿常常因境遇不佳而发病,心理因素是其主要致病因素,临床表现为情绪抑郁,忧郁寡欢,性欲冷淡,无心房事,虽有短暂的意念,但阴茎举而不长,举而不坚,其治疗应在改善生活条件、解除心中不快的基础上,给予疏肝解郁、理气活血之剂,做到药物治疗、心理治疗与改善境遇相互配合,方能取得好的临床疗效。

  (5)湿热下注型

  主症:阴茎疲软不举,阴囊潮湿,下肢酸困,小便黄赤或涩滞不利,或小便后有白色分泌物,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  治则:清化湿热,兴阳祛痿。

  方药:龙胆泻肝汤加减。杜仲、续断,龙胆草、黄芩、车前子、泽泻、当归、生地黄,桅子、柴胡,娱蚁,木通、甘草。(根据个人体质与病情不同,方药与剂量不同详情请遵医嘱)

  方解:方中龙胆草、黄芩、桅子、柴胡清热泻火,味苦坚肾;木通、车前子、泽泻清利湿热;当归、生地黄养阴活血凉血,与清热泻火药配伍,泻中有补,使泻火之药不致苦燥伤阴;续断、杜仲壮肾强腰起痿;娱蚁性善走窜,通经络兴阳道;甘草调和诸药。上药合用,共成清化湿热,兴阳祛痿之剂。

  注意:湿热下注型阳痿以肝胆湿热循经下注,浸淫宗筋,滞肝遏阳,宗筋难以振奋为发病机制,其治疗应以清利湿热,兴阳祛痿为原则,选方用药宜以龙胆泻肝汤为基础。此类患者在青壮年中并不少见,多因饮酒过多而发,戒除饮酒相当重要。另外,房事不节在阳痿发病中占有重要地位,不论何型患者,在药物治疗的同时都要注意节制房事。

  除了辩证下药外,昆明三一一医院中医科在传承百年的单方基础上辩证加减,采用地道中药,研制出了扶肾散和秘制养生丸,补肾气、滋肾阳,疗效显著。

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